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O Poder da Representatividade

Representatividade e influência somente se conseguem através de associações fortes e atuantes junto aos órgãos competentes, sejam públicos ou privados. Por isso, é necessário que todas as pessoas envolvidas com a DPOC, como os médicos, os pacientes e seus familiares e os voluntários se integrem à Associação, para que possamos reunir um grupo representativo e forte bastante, que lute para sensibilizar os organismos e departamentos de saúde, públicos ou particulares, da necessidade de tornar acessíveis os tratamentos e os medicamentos relacionados à DPOC, atualmente dispendiosos e difíceis de alcançar.

Formulário de Afiliação

O Campo CPF NÃO É obrigatório

* Tipo: 

CPF: 

* Sexo:  Masculino   Feminino

* Nascimento:  00/00/0000

* Nome: 
* Telefone 1: 
Telefone 2: 
E-mail: 

* Endereço: 
* Cidade: 
Bairro: 
* UF: 
* CEP: 

Faz Reabilitação? 
Sim   Não
 
Usa Oxigênio Domiciliar? 
Sim   Não
 
Usa Medicamento?  Quais?  
Sim   Não
 
Você recebe algum medicamento do governo? Qual?  
Sim   Não

Nome do Médico: 
Nome do Hospital: 

Como Conheceu a Associação Brasileira de Portadores de DPOC? 
 
Gostaria de receber infromações? Como?  
Sim   Não

Se Médico - CRM: 
Especialidade: 

Quando profissional de saúde, informar qual:  

* Preenchimento Obrigatório
 
 



 
 

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Associação Brasileira de Portadores de DPOC - Rua Guararapes 1.255 – São Paulo – CEP 04561 – 001 - Fone/Fax: (11) 5506 – 1217 - E-mail: dpoc@dpoc.org.br